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Sistema de referencias en la red



INFORMACI�N FAMILIAR
Por favor ingrese la informaci�n de su familia abajo. Una vez que haya completado esto, usted puede ingresar la informaci�n de un ni�o en la secci�n denominada "Informaci�n del ni�o". Una vez que haya completado esto y desea agregar otro ni�o, puede hacerlo seleccionando el enlace "Agregar otro ni�o" que se encuentra al final de esta p�gina. Si s�lo necesita ingresar solo un ni�o, seleccione el enlace "Seleccione aqu� para ver referencias" que se encuentra al final de esta p�gina.

* = Informaci�n requerida

Informaci�n del padre de familia
Nombre:       Apellido:  

Correo Electr�nico *

Lugar de residencia *
Seleccione la ciudad e ingrese el c�digo postal del lugar donde usted vive.
Ciudad:       C�digo postal:  

�Ha hecho una solicitud anteriormente? *
Si ha solicitado una referencia antes, del 7/2/2025 marque:  S�  No

Lugar en el que necesita el servicio *
Seleccione la ciudad o ingrese el c�digo postal del lugar donde necesite el cuidado infantil.
Ciudad:  
o C�digo postal:  
Horario en el que necesita el servicio *
Ingrese el horario en que necesita el cuidado infantil.
Hora de inicio: 
Hora de salida: 

Motivo(s) por los cuales necesita el servicio *
En la siguiente lista seleccione la raz�n(es) porqu� necesita cuidado infantil:
Idioma(s) que debe hablar el proveedor *
Seleccione el idioma o los idiomas que desea que hable el proveedor:



INFORMACI�N DEL NI�O
Abajo debe ingresar la informaci�n del ni�o. Una vez que haya completado esto, usted puede ingresar la informaci�n de un ni�o en la secci�n denominada "Informaci�n del ni�o". Una vez haya completado esto y desea agregar otro ni�o, puede hacerlo seleccionando el enlace "Agregar otro ni�o" que se encuentra al final de esta p�gina. Si s�lo necesita ingresar un ni�o, prosiga seleccionando el enlace "Seleccione aqu� para ver referencias" que se encuentra al final esta p�gina.

Edad del ni�o en el momento en que necesite el servicio *
A�o(s):    Mes(es):    �En ese momento estar� el ni�o en Jard�n Infantil (kindergarten)?  S�  No

El cuidado infantil se necesita: *
Cerca de casa  
Cerca del trabajo/escuela  
Cerca de la escuela del ni�o(s)  
Tipo de proveedor de cuidado infantil preferido *
Cuidado infantil hogare�o
Centros de cuidado infantil
Otro

Recoger o llevar a la escuela
Si desea que su hijo sea recogido y/o llevado la escuela, marque:
S�  No
Si la respuesta es "si",
Necesidades especiales *
Si su hijo tiene necesidades especiales, por favor seleccione de la siguiente lista.

D�as en los que necesita el servicio *
lunes  martes 
mi�rcoles  jueves 
viernes  s�bado 
domingo 
Requisitos de horario semanal *
Tiempo completo  Tiempo parcial 
Antes de la escuela  Despu�s de la escuela 
Cuidado improvisado   Variable/Flexible 
Cuidado nocturno  Cuidado por la tarde 
Otro 

Requisitos de horario anual *
A�o completo  A�o escolar  Verano solamente  Otro 
Agregar otro ni�o | Seleccione aqu� para ver lista